跨省异地就医直接结算绍兴实现医疗机构全覆盖世界观焦点

2023-06-19 09:30:54 来源：杭州网

【资料图】

日前，绍兴市召开异地就医直接结算工作新闻发布会。会上通报，目前，绍兴297家医疗机构已全部开通跨省异地就医直接结算，成为全省首个医疗机构开通率达100%的地级市。

据悉，今年1月1日至5月31日，跨省异地参保人在绍兴市就医近20万人次，较往年同期增长229.20%，涉及医疗费用1.2亿元，减轻异地参保人在该市就医垫资负担6000余万元；绍兴市参保人到省外异地就医近20万人次，较往年同期增长161.62%，涉及医疗费用3.1亿元，减少该市参保人在省外异地就医垫资2亿元。

实际上，异地就医并不像字面意思理解的那么简单。横向看，它指的是就医地点的改变，是医疗数据的迁移、医保资金的联动；纵向看，它会触及不同医保统筹区的利益。

2017年6月，绍兴正式接入国家跨省异地就医平台，开通住院费用跨省异地就医直接结算服务；2019年6月，开通长三角地区门诊费用异地就医直接结算服务；2021年2月，开通京津冀、长三角、西南五省普通门诊费用跨省直接结算服务；2022年9月，上线门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务。经过日积月累的探索完善，如今，绍兴市可直接结算的医疗类别不断拓展。

以门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务为例，目前绍兴全市有205家医疗机构开通这一服务，覆盖高血压、糖尿病等10个门诊慢特病病种。服务上线以来，惠及省外异地参保人员已超3000人次，减少个人垫资130余万元；惠及该市参保人员跨省门诊慢特病结算1000余人次，减少个人垫资70余万元。

绍兴市医保局相关负责人介绍，异地就医人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员，两类人群都需要事先通过国家医保服务平台App或小程序、国家医保异地备案小程序、浙里办App或小程序、浙江政务服务网等线上渠道，或通过线下在参保地医保办事窗口办理异地就医备案手续后，才能实现异地就医直接结算。

跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案可长期有效。跨省临时外出就医人员备案实行“一次备案、12个月有效”，有效期满后，同种疾病确需在同一就医地继续治疗或复查的，可简化备案手续。

此外，参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用按照“就医地目录、参保地政策”执行。就医地目录是指参保人跨省就医执行就医地支付范围，主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保地待遇即参保人跨省就医执行参保地支付待遇，包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。

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